than hanh bach bien cuu am chan kinh

Migraine tiền đình: Lâm sàng, chẩn đoán và điều trị

TS.BS. Dương Đình Chỉnh; BS. Nguyễn Thanh Long

Bạn đang xem: than hanh bach bien cuu am chan kinh

Tóm tắt

Migraine chi phí đình là tình hình bệnh lý đem những cơn chóng mặt quay cuồng địa điểm tự động phân phát, chóng mặt quay cuồng Khi thay cho thay đổi vị trí của đầu và chóng mặt quay cuồng cảm giác của mắt kéo dãn kể từ 5 phút cho tới 3 ngày. Các chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán mới gần đây của migraine chi phí đình bởi Thương Hội Bárány và Thương Hội Đau đầu Quốc tế, cùng theo với những update mới nhất vô Phân loại Quốc tế những Rối loàn Đau đầu (ICHD) bạn dạng loại III được chấp nhận chẩn đoán những ngôi trường “migraine chi phí đình” và “có thể là migraine chi phí đình” dựa vào những tiêu chuẩn rõ rệt. Việc chẩn đoán bệnh dịch dựa vào loại triệu bệnh, cường độ nguy hiểm, thời hạn, chi phí sử migraine, côn trùng tương tác về mặt mày thời hạn của những triệu bệnh migraine với những cơn chóng mặt quay cuồng và nên loại trừ những nguyên vẹn nhân không giống. Do triệu bệnh hiện tượng đau đầu thông thường ko xuất hiện nay trong số cơn bệnh dịch cung cấp tính nên những đặc thù không giống của migraine như sợ hãi khả năng chiếu sáng hoặc những tín hiệu thông thoáng báo nên được khai quật ví dụ. Trong khoảng chừng thời hạn không tồn tại triệu bệnh, việc thăm hỏi nhà lao tính năng chi phí đình nhằm chẩn đoán thì những phân phát hiện nay hầu hết là ko đáng chú ý và ko quánh hiệu. Sinh lý bệnh tình của migraine chi phí đình hiện nay ko rõ rệt, một trong những hình thức tương quan cho tới những hệ thần kinh trung ương sinh tía được hoạt hóa trong số cơn migraine và tương quan cho tới cả khối hệ thống chi phí đình. Điều trị bao hàm chữa trị tách cơn cung cấp tính, dung dịch dự trữ chống migraine và thay cho thay đổi lối sinh sống.

Tổng quan

Chóng mặt mày và hiện tượng đau đầu là những triệu bệnh thông thường bắt gặp vô thần kinh trung ương học tập lâm sàng [1]. Khoảng 30-50% của toàn bộ những người bị bệnh bị đau nhức đầu migraine đem triệu bệnh hoa đôi mắt hoặc chóng mặt quay cuồng tương quan cho tới migraine và gia tốc bắt gặp kha khá thông thường xuyên [2]. Mối tương tác thân ái migraine và chóng mặt quay cuồng đã và đang được nhắc cho tới vô hắn văn kể từ lâu với tương đối nhiều thuật ngữ được thể hiện nhằm tế bào miêu tả côn trùng tương tác này, lúc này thuật ngữ “migraine chi phí đình” (vestibular migraine) càng ngày càng thịnh hành và được thừa nhận vô hắn văn quốc tế. Thương Hội Đau đầu Quốc tế (IHS), Thương Hội Bárány (Hiệp hội Tai – Thần kinh học tập Quốc tế), những Chuyên Viên Tai – Mũi – Họng và những mái ấm khoa học tập không giống đã mang rời khỏi một tư liệu thống nhất về chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán thích hợp mang lại migraine chi phí đình và tư liệu này đã và đang được đi vào vô phụ lục của Bảng phân loại hiện tượng đau đầu quốc tế (ICHD-III) phiên bạn dạng beta vừa qua [3], [4]. Những chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán quốc tế được gật đầu nhằm mục đích xúc tiến không chỉ có vậy những nghiên cứu và phân tích đem khối hệ thống về migraine chi phí đình, bao hàm cả những test nghiệm lâm sàng và sẽ tạo rời khỏi sự đúng đắn rộng lớn trong các công việc chẩn đoán và chữa trị của những người bị bệnh vô thực hành thực tế lâm sàng.

 

Dịch tễ học

Các nghiên cứu và phân tích dịch tễ học tập tiếp tục phần này đã cho chúng ta biết côn trùng tương tác nhân trái khoáy thân ái chóng mặt quay cuồng và hiện tượng đau đầu migraine. Hoa đôi mắt và chóng mặt quay cuồng là 1 trong những trong mỗi triệu bệnh thịnh hành nhất vô quần thể số lượng dân sinh và thông thường xuyên nhận biết ở những người bị bệnh bị đau nhức đầu migraine. Tuy nhiên, sự thịnh hành của hiện tượng đau đầu migraine cũng được minh chứng là tăng mạnh ở những người bị bệnh bị chóng mặt quay cuồng, nhất là ở những bị chóng mặt quay cuồng tái ngắt phân phát ko được phân loại[2], [5]. Trong thực tiễn quần thể số lượng dân sinh rằng cộng đồng, hiện tượng đau đầu migraine và chóng mặt quay cuồng nằm trong xuất hiện nay cao vội vàng tía phiên đối với dự loài kiến. Tỉ lệ vướng vô xuyên suốt cuộc sống của hiện tượng đau đầu migraine là 14%[6], còn của chóng mặt quay cuồng chi phí đình là 7%[1] nên tỉ trọng vướng vô xuyên suốt cuộc sống dự loài kiến của migraine chi phí đình là khoảng chừng 1% số lượng dân sinh, tuy nhiên thực sự tỉ trọng cơ đạt 3,2% vô một nghiên cứu và phân tích rộng lớn dựa vào quần thể dân số[7]. Một phần trong mỗi tình huống xẩy ra bên cạnh đó nhị bệnh bệnh dịch cơ rất có thể được lý giải vày thực tiễn rằng những người bị bệnh bị migraine thông thường đem những hội bệnh chóng mặt quay cuồng không giống nhau, ví dụ: chóng mặt quay cuồng thế kịch phân phát ôn hòa, bệnh dịch Menière hoặc bệnh chóng mặt quay cuồng thế ám ảnh sợ hãi dạng khung hình. Tần suất xuất hiện nay của bệnh dịch migraine chi phí đình thiệt sự ở những hạ tầng lâm sàng chuyên nghiệp chóng mặt quay cuồng chữa trị nước ngoài trú là khoảng chừng 10% và tối thiểu là 9% ở những hạ tầng lâm sàng chữa trị hiện tượng đau đầu nước ngoài trú [7], [8].

Migraine chi phí đình rất có thể xẩy ra vô ngẫu nhiên quy trình của cuộc sống, phái nữ bị tác động thông thường xuyên rộng lớn đối với phái nam với tỷ trọng nữ:nam trong tầm 1,5-5:1 [5], [9], [10]. Trong đa số những tình huống, migraine chi phí đình xuất hiện nay khiđã rộng lớn tuổi tác và thông thường mang trong mình 1 chừng trễ thời hạn chắc chắn trước lúc phát khởi bệnh dịch. Ở những người bị bệnh cao tuổi tác, nhất là ở phụ nữ giới sau mãn kinh, những lần đau đầu migraine nổi bật thỉnh thoảng được thay cho thế vày những mùa xuất hiện nay song lập của những triệu bệnh chóng, choáng ngợp hoặc xúc cảm rơi rụng thăng vày thông thoáng qua quýt [11].

Đặc điểm lâm sàng và chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán

Trong một nghiên cứu và phân tích rộng lớn dựa vào quần thể số lượng dân sinh đã cho chúng ta biết trong số triệu bệnh chóng mặt quay cuồng thì triệu bệnh thông thường bắt gặp nhất là 1 trong những cơn chóng mặt quay cuồng xoay tự động phân phát ở 67% những tình huống, tiếp sau chóng mặt quay cuồng địa điểm ở 24% người bị bệnh bị migraine chi phí đình [12]. Triệu bệnh chóng mặt quay cuồng xoay tự động phân phát lúc đầu rất có thể trở thành một dạng chóng mặt quay cuồng loại vận động ảo giác hoặc chóng mặt quay cuồng bởi thế tất nhiên những rối loàn về dáng vẻ chuồn. Hiện tượng tăng mức độ mẫn cảm với vận động, nhất là với những vận động của đầu, hoặc Khi phát hiện ra những vật thể vận động thời gian nhanh thông thường là 1 trong những phần của cơn migraine chi phí đình.

Khoảng thời hạn xuất hiện nay của những cơn bệnh dịch rất có thể kể từ vài ba giây (10% những ngôi trường hợp), vài ba phút (30% những ngôi trường hợp) cho đến 2 tiếng đồng hồ (30% những ngôi trường hợp) hoặc thậm chí còn lên đến mức vài ba ngày (30% những ngôi trường hợp), chỉ mất 10-30% người bị bệnh đem ghi nhận tín hiệu thông thoáng báo chi phí đình nổi bật với thời hạn kể từ 5 cho tới 60 phút[3, 5, 13]. Bệnh nhân còn rất có thể cảm nhận thấy như chuồn bên trên mây, khó khăn triệu tập hoặc thậm chí còn là hiện tượng kỳ lạ quên toàn thể thông thoáng qua quýt [14]. Khoảng 30% những cơn của migraine chi phí đình ko tất nhiên triệu bệnh nhức đầu [5], [15], trong mỗi tình huống cơ những triệu bệnh tất nhiên nổi bật của migraine như sợ hãi khả năng chiếu sáng, sợ hãi giờ đồng hồ động, buồn ói, ói, độ mạnh cơn tạo thêm Khi dịch chuyển là những triệu bệnh cần thiết nhằm chẩn đoán[16].

Rung lúc lắc cầu mắt tình hình bệnh lý thông thường được để ý thấy vô cơn, khoảng 45-63% những người dân bị migraine chi phí đình cũng có thể có biểu thị nhẹ nhõm của những hội bệnh vận nhãn TW bên dưới dạng như sau: Rung lúc lắc cầu mắt khêu gợi rời khỏi Khi nhìn cố định và thắt chặt, nhìn theo gót vật địa hình vượt lên tầm đối với cường độ thông thường theo gót tuổi tác (đặc biệt là theo phía trực tiếp đứng), lúc lắc rung cầu mắt tự động phân phát theo gót phương ngang hoặc trực tiếp đứng, lúc lắc rung cầu mắt thế TW [3].

Các triệu bệnh thính giác, bao hàm rơi rụng thính giác, ù tai, và xúc cảm ăm ắp tai thông thoáng qua quýt đã và đang được report vô lên đến mức 38% người bị bệnh bị migraine chi phí đình [17], rơi rụng thính thông thường nhẹ nhõm và thông thoáng qua quýt, không tồn tại hoặc đem tiến bộ triển rất ít vô quy trình thao diễn biến chuyển của bệnh dịch.

Năm 2012, Thương Hội Bárány, thay mặt đại diện mang lại xã hội quốc tế những mái ấm khoa học tập cơ bạn dạng, những mái ấm tai-mũi-họng học tập và những mái ấm thần kinh trung ương học tập đã mang rời khỏi một group phân loại nhằm mục đích khuyến cáo những chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán mang lại migraine chi phí đình, thành phẩm là đã mang rời khỏi chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán mang lại nhị tình huống là “migraine chi phí đình” và “có thể là migraine chi phí đình” như sau [4]:

1. Migraine chi phí đình

A. Có tối thiểu 5 mùa bệnh dịch đem những triệu bệnh chi phí đình với độ mạnh một vừa hai phải hoặc kinh hoàng, kéo dãn kể từ 5 phút cho tới 72 giờ.

B. Bệnh sử lúc này hoặc chi phí sử trước cơ bị migraine đem hoặc không tồn tại tín hiệu thông thoáng báo (aura) chẩn đoán dựa trên Phân loại quốc tế những Rối loàn hiện tượng đau đầu (ICHD-II 2004).

C. Có tối thiểu một điểm đặc thù của migraine vô tối thiểu 50% những mùa đem những triệu bệnh chi phí đình:

Bị hiện tượng đau đầu với tối thiểu nhị vô số những đặc thù sau: ở một phía, nhức theo gót nhịp mạch đập, độ mạnh nhức một vừa hai phải hoặc kinh hoàng, và trầm trọng rộng lớn vày những hoạt động và sinh hoạt thể hóa học từng ngày.

Sợ tiếng động và sợ hãi khả năng chiếu sáng.

Aura cảm giác của mắt.

D. Không đem lý giải này vày những chẩn đoán bệnh dịch chi phí đình hoặc theo gót ICHD này là hợp lí hơn

2. cũng có thể là migraine chi phí đình

A. Có tối thiểu 5 mùa bệnh dịch đem những triệu bệnh chi phí đình với độ mạnh một vừa hai phải hoặc kinh hoàng, kéo dãn kể từ 5 phút cho tới 72 giờ.

B. Chỉ thỏa mãn nhu cầu một trong những số những chi tiêu chuẩn chỉnh B và C so với chẩn đoán migraine chi phí đình (tiền sử migraine hoặc những đặc thù migraine trong lượt đem triệu bệnh chi phí đình).

C. Không đem lý giải này vày những chẩn đoán bệnh dịch chi phí đình hoặc theo gót ICHD này là hợp lí rộng lớn.

Những tiêu chuẩn này cũng được kể cho tới vô phiên bạn dạng loại tía (bản beta) của Phân loại quốc tế những Rối loàn hiện tượng đau đầu (ICHD-III) được công tía vô năm trước đó tuy nhiên chỉ mất chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán mang lại tình hình bệnh lý “migrainetiền đình” tuy nhiên không tồn tại tình huống “có thể là migraine chi phí đình” như phân loại Bárány, ví dụ chi tiêu chuẩn chỉnh của ICHD-III (bản beta) chẩn đoán “migraine chi phí đình” như sau [3]:

Migraine chi phí đình

A. Có tối thiểu 5 mùa bệnh dịch vừa lòng những chi tiêu chuẩn chỉnh C và D.

B. Bệnh sử lúc này hoặc chi phí sử trước cơ bị migraine đem hoặc không tồn tại tín hiệu thông thoáng báo.

C. Có những triệu bệnh chi phí đình với cường độ kể từ một vừa hai phải cho tới nặng nề, kéo dãn kể từ 5 phút cho tới 72 giờ.

D. Ít nhất 50% những mùa bệnh dịch đem tất nhiên tối thiểu một trong những tía điểm lưu ý đặc thù của migraine như sau:

    1. Đau đầu đem tối thiểu nhị vô tứ điểm lưu ý sau:

        a.bị một bên

        b, nhức theo gót nhịp mạch đập

        c.độ mạnh nhức một vừa hai phải hoặc dữ dội

        d.trầm trọng rộng lớn vày những hoạt động và sinh hoạt thể hóa học từng ngày.

    2. Sợ khả năng chiếu sáng và sợ hãi giờ đồng hồ động.

    3. Có tín hiệu thông thoáng báo cảm giác của mắt.

E. Không đem lý giải này vày những chẩn đoán bệnh dịch chi phí đình hoặc theo gót ICHD-III này là hợp lí rộng lớn.

bang-1

   Hình 1. Tiếp cận chẩn đoán migraine chi phí đình[14]

Khám lâm sàng và cận lâm sàng

Hầu không còn những người bị bệnh bị migraine chi phí đình đem thành phẩm nhà lao lâm sàng thần kinh trung ương và nhà lao tai-mũi-họng là thông thường vô quy trình không tồn tại triệu chứng[15]. Khoảng 10-30% người bị bệnh bị migraine chi phí đình đem hiện tượng kỳ lạ tách thỏa mãn nhu cầu một phía so với kích ứng nhiệt độ và khoảng chừng 10% người bị bệnh đem những thỏa mãn nhu cầu lúc lắc rung cầu mắt trội rộng lớn về một phía [9], [15], [19]. Dù vậy, những biểu thị này sẽ không quánh hiệu mang lại migraine chi phí đình chính vì những triệu bệnh này cũng rất có thể để ý được ở những người bị bệnh bị migraine không tồn tại triệu bệnh chi phí đình[20] và bắt gặp ở nhiều hội bệnh chi phí đình không giống. Khám lâm sàng thần kinh-nhãn khoa rất có thể thấy hiện nay khuyết thiếu TW cường độ nhẹ nhõm như lúc lắc rung cầu mắt địa điểm và để ý nhìn theo gót vật địa hình liếc thời gian nhanh tồn bên trên dằng dai, quan trọng ở những người bị bệnh đem chi phí sử migraine chi phí đình kể từ lâu. Hiện tượng lúc lắc rung cầu mắt Khi nhấp lên xuống đầu xuất hiện nay trong số những mùa bệnh dịch được để ý thấy ở 50% người bị bệnh bị migraine chi phí đình[19]. Trong một nghiên cứu và phân tích đã cho chúng ta biết những người bị bệnh bị migraine chi phí đình đem tài năng xuất hiện nay buồn ói sau khoản thời gian kích ứng nhiệt độ nhiều hơn nữa vội vàng tứ phiên đối với người bị bệnh bị migraine tất nhiên những rối loàn chi phí đình khác[21]. Các giải pháp giám sát và đo lường như đo những năng lượng điện thế tính cơ khêu gợi vày chi phí đình (VEMP) rất có thể phi lý ở những người bị bệnh bị migraine chi phí đình, tuy nhiên thành phẩm của rất nhiều nghiên cứu và phân tích còn không giống nhau, gián đoạn. Các phi lý cơ bao hàm tách biên chừng kiểm soát và điều chỉnh năng lượng điện cơ [22], rơi rụng thỏa mãn nhu cầu VEMP ở một phía hoặc nhị bên[23], chừng trễ thời hạn kéo dãn và thay cho thay đổi của những thỏa mãn nhu cầu VEMP tối nhiều kể từ 500 cho tới 1000 Hz[24].

Trong thực hành thực tế lâm sàng, việc khai quật bệnh dịch sử của người bị bệnh thông thường hỗ trợ nhiều manh côn trùng rộng lớn mang lại việc chẩn đoán bệnh dịch rộng lớn việc nhà lao lâm sàng bởi không tồn tại triệu bệnh nhà lao phi lý này là quánh hiệu mang lại migraine chi phí đình. Vì vậy, ở những người bị bệnh đem chi phí sử bệnh dịch rõ rệt là migraine chi phí đình thì  không quan trọng nhà lao tăng gì về chi phí đình. Tuy nhiên, việc nhà lao đánh giá tính năng chi phí đình rất có thể hữu ích trong các công việc trấn an cả người bị bệnh và bác bỏ sĩ nhằm đảm nói rằng không tồn tại phi lý nguy hiểm này (chẳng hạn như tách tính năng trọn vẹn một ống chào bán khuyên) rất có thể lý thuyết chẩn đoán sang 1 bệnh dịch không giống. Chụp nằm trong hưởng trọn kể từ (MRI) là quan trọng ở những người bị bệnh đem biểu thị bất thườngở chi phí đình TW tuy nhiên không tồn tại chi phí sử những cơn bệnh dịch này tương tự động từ xưa. Đo thính lực chung phân biệt migraine chi phí đình với bệnh dịch Ménière.

 Sinh lý bệnh

Mặc cho dù là 1 trong những tình hình bệnh lý tản mạn, các mùa tách rốc vô đa số những tình huống, migraine chi phí đình rất có thể DT theo gót một loại hình tính trội của NST thông thường. Một phân tách links vô một mái ấm gia đình tứ mới với 10 cá thể bị tác động ánh xạ những locus mang lại migraine chi phí đình cho tới NST 5q35[25]. Trong một nghiên cứu và phân tích to hơn, migraine chi phí đình đem nhân tố mái ấm gia đình đã và đang được ghi nhận là ko như nhau về mặt mày DT với cùng 1 bên dưới group links với NST 22q12[26].

Các hình thức thần kinh trung ương củamigraine chi phí đình vẫn tồn tại ko rõ rệt. Sự thay cho thay đổi của những triệu bệnh và những tín hiệu lâm sàng cả vô và trong số những cơn bệnh dịch đã cho chúng ta biết rằng migraine tương tác với khối hệ thống chi phí đình ở những Lever không giống nhau[27]. Hiện tượng khắc chế phủ rộng, là hình thức được cho rằng chính nhằm lý giải mang lại tín hiệu thông thoáng báo của migraine, rất có thể đóng góp một tầm quan trọng chắc chắn ở người bị bệnh đem những cơn bệnh dịch ra mắt trong tầm thời hạn cụt [15]. Hiện tượng khắc chế phủ rộng là 1 trong những hình thức ra mắt ở vỏ óc rất có thể dẫn đến những triệu bệnh chi phí đình Khi nó lan cho tới vỏ óc chi phí đình nhiều xúc cảm, vốn liếng hầu hết nằm tại vị trí thùy hòn đảo sau và ở đoạn tiếp liền thái dương-đỉnh. Tuy nhiên, một trong những thành phẩm nghiên về quy trình cung cấp tính của bệnh dịch migraine chi phí đình, bao gồm đem bê tách tính năng ống chào bán khuyên nhủ và lúc lắc rung cầu mắt địa điểm phức tạp, ko thể lý giải được vày hiện tượng kỳ lạ rối loàn tính năng vỏ não[23].

Một số hóa học dẫn truyền thần kinh trung ương đem tương quan cho tới sinh bệnh dịch học tập của migraine (peptide tương quan cho tới ren calcitonin, serotonin, noradrenaline, dopamine) cũng rất được nghe biết trong các công việc kiểm soát và điều chỉnh hoạt động và sinh hoạt của những tế bào thần kinh trung ương chi phí đình TW và nước ngoài biên và rất có thể thêm phần vô hình thức bệnh dịch sinh của bệnh dịch migraine chi phí đình[10], [15], [27]. cũng có thể suy luận rằng sự giải chống một phía vỏ óc của những hóa học dẫn truyền này (tương tự động với địa điểm một phía thông thường bắt gặp của những lần đau đầu) phát sinh sự rơi rụng thăng bằng tĩnh chi phí đình kéo đến triệu bệnh chóng mặt quay cuồng xoay, trong những khi cơ nếu như sự hóa giải ở cả nhị mặt mày sẽ tạo nên hiện trạng dễ dàng kích ứng (bị biến chuyển đổi) của hệ chi phí đình kéo đến một dạng chóng mặt quay cuồng như say tàu xe pháo. Hiện tượng bay mạch của huyết tương kể từ những gân máu màng cứng phát sinh hiện tượng viêm màng óc thông thoáng qua quýt, sẽ là một hình thức cần thiết của migraine. Nghiên cứu vãn ở con chuột đã cho chúng ta biết hiện tượng kỳ lạ huyết tương bay mạch chạm màn hình vày serotonin đã và đang được để ý thấy ko chỉở màng cứng mà còn phải xẩy ra ở tai trong[27]. Các đường đi truyền chi phí đình và nhận cảm nhức đem những điểm lưu ý cộng đồng về hóa-thần kinh và nằm trong share những đường đi truyền TW của tính năng trí tuệ, nhận cảm nội bên trên [28].

Khiếm khuyết DT của một kênh calcium đóng góp phanh theo gót năng lượng điện áp đã và đang được xác lập là nguyên vẹn nhân của migraine liệt nửa người dân có nhân tố mái ấm gia đình và tình hình bệnh lý thất điều đem chu kỳ luân hồi type 2 (EA-2)[29]. Vì cả nhị dạng tình hình bệnh lý kịch phân phát này rất có thể đem biểu thị chóng mặt quay cuồng và hiện tượng đau đầu migraine như thể những triệu bệnh nổi trội, một ren khuyết thiếu ở và một vùng tương tự động như của nhị tình hình bệnh lý cũng rất có thể là 1 trong những hình thức của migraine chi phí đình. Tuy nhiên, cho tới ni vẫn ko ghi nhận một khuyết thiếu về ren như vậy[30], [31].

Giả thuyết có một không hai thực sự dựa vào một quy mô thực nghiệm ở người của migraine chi phí đình tương quan cho tới những liên kết hỗ tương được nghe biết trong số những nhân sinh tía và nhân chi phí đình. Sự hoạt hóa nhân sinh tía bằng phương pháp kích ứng năng lượng điện tạo ra nhức ở vùng trán dẫn đến hiện tượng kỳ lạ lúc lắc rung cầu mắt tự động phân phát ở những người bị bệnh hiện tượng đau đầu migraine tuy nhiên ko xuất hiện nay ở group bệnh, điều này cho là những người dân bị migraine đem ngưỡng tiếp xúc chéo cánh trong số những cấu tạo óc phụ cận thấp rộng lớn đối với thông thường [32].

Điều trị

Xem thêm: boss tôi không muốn yêu anh nữa

Điều trị migraine chi phí đình nên được cá thể hóa ở từng người bị bệnh một. Tại một trong những người bị bệnh, những cơn bệnh dịch ra mắt tại mức chừng nhẹ nhõm và ko thông thường xuyên xẩy ra, tuy nhiên có không ít tình huống, những cơn bệnh tình của migraine chi phí đình ra mắt tại mức chừng kinh hoàng, kéo dãn, và thông thường xuyên và thiệt sự cần dùng chữa trị. Chiến lược chữa trị migraine chi phí đình thông thường dựa trên những kế hoạch tương tự động như chữa trị hiện tượng đau đầu migraine. Phương pháp chữa trị chủ yếu vẫn chính là sử dụng thuốc, bao gồm chữa trị tách cơn và chữa trị dự trữ, ngoại giả những cách thức ko sử dụng thuốc cũng được vận dụng thành công xuất sắc, bao hàm kiểm soát và điều chỉnh chính sách ăn, chính sách sinh hoạt và những nghiệm pháp cơ vật lý điều trị chi phí đình. Tổng hợp ý những dung dịch và cách thức chữa trị migraine chi phí đình dựa trên những nghiên cứu và phân tích hồi cứu vãn và ca lâm sàng được liệt kê trên bảng sau:

Bảng 1. Các lựa lựa chọn chữa trị migraine chi phí đình theo gót hắn văn [13], [14]

1

Điều trị tách cơn

Để tách những cơn bệnh dịch kéo dãn 45 phút trở lên trên, lời nói khuyên nhủ là sớm sử dụng một dung dịch kháng ói (metoclopramide, domperidone) kết phù hợp với một dung dịch tăng sức đề kháng ko steroid (ibuprofen, diclofenac) hoặc một dung dịch tách nhức (acid acetylsalicylic dạng viên hòa tan hoặc paracetamol dạng dung dịch đạn)[8].

Trong những ca bệnh dịch đơn lẻ thì những dung dịch triptan có công năng chất lượng tốt trong các công việc chữa trị những cơn chóng mặt[33].Tuy nhiên, zolmitriptan, vốn liếng đã và đang được dò la hiểu kỹ vô một nghiên cứu và phân tích tình cờ đem đối bệnh với fake dược ko rõ rệt tóm lại là đem thiệt sự chất lượng tốt Khi dùng ở những người bị bệnh bị migraine chi phí đình hay là không bởi bệnh cứ ko đầy đủ mạnh, cho dù tỉ trọng thỏa mãn nhu cầu của zolmitriptan là 38% cao hơn nữa đối với 22% của tập thể nhóm bệnh [34].

Điều trị dự trữ migraine chi phí đình

Điều trị dự trữ migraine thông thường sử dụng một trong những tía loại: những dung dịch kháng động kinh (topiramate, gabapentin, lamotrigine, valproate); những dung dịch chẹn kênh Calcium (flunarizin), những dung dịch chẹn thụ thể b và những dung dịch kháng trầm tính (các dung dịch kháng trầm tính tía vòng, những dung dịch khắc chế tái ngắt hấp phụ serotonin tinh lọc, những thuốc  khắc chế tái ngắt hấp phụ serotonin-noradrenaline lựa chọn lọc). Hiện bên trên ko chưa tồn tại nghiên cứu và phân tích test nghiệm lâm sàng tình cờ đem đối bệnh với fake dược này reviews hiệu suất cao của những dung dịch dự trữ migraine so với tình hình bệnh lý migraine chi phí đình cho nên vì thế những lựa lựa chọn chữa trị hầu hết nhờ vào những lời khuyên mang lại chữa trị migraine rằng cộng đồng, những nghiên cứu và phân tích hồi cứu vãn và những ca report lâm sàng riêng rẽ về migraine chi phí đình.

Theo những chỉ dẫn chữa trị vừa qua,những lựa lựa chọn chữa trị thứ nhất trong các công việc chữa trị dự trữ migraine là sử dụng thuốccác dung dịch kháng động kinh như topiramate với phạm vi liều gàn lượng theo phía dẫn của Thương Hội Thần kinh học tập Hoa Kỳ là 50 – 200 mg/ngày[35], theo phía dẫn của Thương Hội Thần kinh Liên đoàn châu Âu 25 – 100 mg/ngày [36], còn theo gót những nghiên cứu và phân tích hồi cứu vãn ví dụ, riêng rẽ mang lại migraine chi phí đình là 25-125 mg/ngày với liều gàn tầm 50 mg/ngày [14]; acid valproic (500-1800 mg/ngày) mang lại migraine rằng cộng đồng [36], liều gàn thấp rộng lớn là 300-800 mg/ngày như theo gót những nghiên cứu và phân tích nhỏ về migraine chi phí đình [14]. Thuốc chẹn kênh calci (flunarizin) được cộng đồng Thần kinh liên đoàn Châu Âu lựa lựa chọn là vật chứng cường độ A vô chữa trị dự trữ migraine với liều gàn chữa trị 5-10mg/ ngày [36]. Các dung dịch chẹn thụ thể bnhư metoprolol dạng phóng mến chậm trễ (liều khoảng chừng 100 mg/ngày, sử dụng vô buổi tối) trong tầm 6 tháng[8], phạm vi liều gàn vận dụng mang lại migraine chi phí đình là 50-250 mg/ngày [14], còn theo gót Thương Hội Thần kinh học tập Hoa Kỳ và Thương Hội Thần kinh liên đoàn Châu Âu so với migraine rằng cộng đồng theo lần lượt là là  200 mg/ngày [35]và 50-200 mg/ngày [36]. Các dung dịch không giống nằm trong loại và những dung dịch kháng trầm tính về cơ bạn dạng rất có thể vận dụng chữa trị dự trữ migraine chi phí đình tương tự động như so với migraine rằng cộng đồng.

Các cách thức chữa trị ko sử dụng thuốc

Các bài xích tập dượt hồi phục tính năng chi phí đình đã và đang được ghi nhận là đem hiệu suất cao ở những người bị bệnh bị migraine chi phí đình Khi chữa trị phối phù hợp với sử dụng thuốc dự trữ hoặc đơn thuần cách thức chữa trị có một không hai [37]. Việc ngừng sử dụng những hóa học chứa chấp caffeine cũng nâng cao triệu bệnh đáng chú ý ở 40% những tình huống bị migraine chi phí đình và lên tới mức 75% Khi phối phù hợp với nortriptyline, topiramate vô một nghiên cứu và phân tích để ý hồi cứu vãn [38].

Abstract

Vestibular migraine presents with attacks of spontaneous or positional vertigo, head motion-induced vertigo, and visual vertigo lasting 5 minutes lớn 3 days. The recent classifications of vestibular migraine proposed by the Bárány Society and the International Headache Society, following by updates in the new beta third version of International Classification of Headache Disorders allows identification of vestibular migraine and probable vestibular migraine based on explicit criteria. The diagnosis is based on symptom type, severity and duration, a history of migraine, temporal association of migraine symptoms with vertigo attacks, and exclusion of other causes. Because headache is often absent during acute attacks, other migraine features such as photophobia or auras have lớn be specifically inquired about. In the symptom-free interval, vestibular testing adds little lớn the diagnosis as findings are mostly minor and nonspecific. The pathophysiology of vestibular migraine is still unknown, but several mechanisms liên kết the trigeminal system, which is activated during migraine attacks, and the vestibular system. Treatment includes abortive therapy for severe acute attacks, pharmacological migraine prophylaxis, and lifestyle changes.

 

Tài liệu tham lam khảo

1.       Neuhauser H. K., et al. (2005), “Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population, Neurology. 65(6), pp. 898-904.

2.       Cha Y. H., et al. (2009), “Association of benign recurrent vertigo and migraine in 208 patients, Cephalalgia. 29(5), pp. 550-5.

3.       Headache Classification Committee of the International Headache Society (2013), “The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version), Cephalalgia. 33(9), pp. 629-808.

4.       Lempert T., et al. (2012), “Vestibular migraine: diagnostic criteria, J Vestib Res. 22(4), pp. 167-72.

5.       Neuhauser H., et al. (2001), “The interrelations of migraine, vertigo, and migrainous vertigo, Neurology. 56(4), pp. 436-41.

6.       Jensen R. and Stovner L. J. (2008), “Epidemiology and comorbidity of headache, Lancet Neurol. 7(4), pp. 354-61.

7.       Lempert T. and Neuhauser H. (2009), “Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine, J Neurol. 256(3), pp. 333-8.

8.       Brandt T., Dieterich M., and Strupp M. (2013), Vertigo and Dizziness: Common Complaints, Springer London.

9.       Dieterich M. and Brandt T. (1999), “Episodic vertigo related lớn migraine (90 cases): vestibular migraine?, J Neurol. 246(10), pp. 883-92.

10.     Cass S. Phường., et al. (1997), “Migraine-related vestibulopathy, Ann Otol Rhinol Laryngol. 106(3), pp. 182-9.

11.     Lempert T., Neuhauser H., and Daroff R. B. (2009), “Vertigo as a symptom of migraine, Ann N Y Acad Sci. 1164, pp. 242-51.

12.     Neuhauser H. K., et al. (2006), “Migrainous vertigo: prevalence and impact on quality of life, Neurology. 67(6), pp. 1028-33.

13.     Obermann M. and Strupp M. (2014), “Current Treatment Options in Vestibular Migraine, Front Neurol. 5.

14.     Wetmore S. and Rubin A. (2015), Vestibular Migraine, Springer International Publishing.

15.     Cutrer F. M. and Baloh R. W. (1992), “Migraine-associated dizziness, Headache. 32(6), pp. 300-4.

16.     International Headache Society (2004), “The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition, Cephalalgia. 24 Suppl 1, pp. 9-160.

17.     Neff B. A., et al. (2012), “Auditory and vestibular symptoms and chronic subjective dizziness in patients with Meniere’s disease, vestibular migraine, and Meniere’s disease with concomitant vestibular migraine, Otol Neurotol. 33(7), pp. 1235-44.

18.     Bisdorff A., et al. (2009), “Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders, J Vestib Res. 19(1-2), pp. 1-13.

19.     Shin J. E., Kim C. H., and Park H. J. (2013), “Vestibular abnormality in patients with Meniere’s disease and migrainous vertigo, Acta Otolaryngol. 133(2), pp. 154-8.

20.     Harno H., et al. (2003), “Subclinical vestibulocerebellar dysfunction in migraine with and without aura, Neurology. 61(12), pp. 1748-52.

21.     Vitkovic J., Paine M., and Rance G. (2008), “Neuro-otological findings in patients with migraine- and nonmigraine-related dizziness, Audiol Neurootol. 13(2), pp. 113-22.

22.     Baier B., Stieber N., and Dieterich M. (2009), “Vestibular-evoked myogenic potentials in vestibular migraine, J Neurol. 256(9), pp. 1447-54.

23.     Boldingh M. I., et al. (2011), “Vestibular sensitivity in vestibular migraine: VEMPs and motion sickness susceptibility, Cephalalgia. 31(11), pp. 1211-9.

24.     Murofushi T., et al. (2009), “Does migraine-associated vertigo share a common pathophysiology with Meniere’s disease? Study with vestibular-evoked myogenic potential, Cephalalgia. 29(12), pp. 1259-66.

25.     Bahmad F., Jr., et al. (2009), “Locus for familial migrainous vertigo disease maps lớn chromosome 5q35, Ann Otol Rhinol Laryngol. 118(9), pp. 670-6.

26.     Lee H., et al. (2006), “A genome-wide linkage scan of familial benign recurrent vertigo: linkage lớn 22q12 with evidence of heterogeneity, Hum Mol Genet. 15(2), pp. 251-8.

27.     Balaban C. D. (2011), “Migraine, vertigo and migrainous vertigo: Links between vestibular and pain mechanisms, J Vestib Res. 21(6), pp. 315-21.

28.     Koo J. W. and Balaban C. D. (2006), “Serotonin-induced plasma extravasation in the murine inner ear: possible mechanism of migraine-associated inner ear dysfunction, Cephalalgia. 26(11), pp. 1310-9.

29.     Ophoff R. A., et al. (1996), “Familial hemiplegic migraine and episodic ataxia type-2 are caused by mutations in the Ca2+ channel gen CACNL1A4, Cell. 87(3), pp. 543-52.

30.     Kim J. S., et al. (1998), “Familial migraine with vertigo: no mutations found in CACNA1A, Am J Med Genet. 79(2), pp. 148-51.

31.     von Brevern M., et al. (2006), “Migrainous vertigo: mutation analysis of the candidate genes CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, and CACNB4, Headache. 46(7), pp. 1136-41.

32.     Marano E., et al. (2005), “Trigeminal stimulation elicits a peripheral vestibular imbalance in migraine patients, Headache. 45(4), pp. 325-31.

33.     Bikhazi Phường., Jackson C., and Ruckenstein M. J. (1997), “Efficacy of antimigrainous therapy in the treatment of migraine-associated dizziness, Am J Otol. 18(3), pp. 350-4.

34.     Neuhauser H., et al. (2003), “Zolmitriptan for treatment of migrainous vertigo: a pilot randomized placebo-controlled trial, Neurology. 60(5), pp. 882-3.

35.     Silberstein S. D., et al. (2012), “Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society, Neurology. 78(17), pp. 1337-45.

Xem thêm: truyện ngôn tình cổ đại

36.     Evers S., et al. (2009), “EFNS guideline on the drug treatment of migraine–revised report of an EFNS task force, Eur J Neurol. 16(9), pp. 968-81.

37.     Vitkovic J., et al. (2013), “Vestibular rehabilitation outcomes in patients with and without vestibular migraine, J Neurol. 260(12), pp. 3039-48.

38.     Mikulec A. A., Faraji F., and Kinsella L. J. (2012), “Evaluation of the efficacy of caffeine cessation, nortriptyline, and topiramate therapy in vestibular migraine and complex dizziness of unknown etiology, Am J Otolaryngol. 33(1), pp. 121-7.